IDEXX SDMA
Studium przypadku SDMA: Mary Jane
Test SDMA pomaga wykluczyć chorobę nerek u silnie umięśnionego psa z podwyższonym stężeniem SDMA
Informacje ogólne
Imię: Mary Jane
Wiek: 3 lat
Płeć: Buldog staroangielski
Płeć: Samica
Powód wizyty
Mary Jane właśnie się sprowadziła i została zabrana na wizytę w celu przeprowadzania badania kontrolnego i sprawdzenia postępu choroby nerek.
Wywiad
Chorobę nerek u Mary Jane rozpoznał jej poprzedni lekarz weterynarii, kiedy została przyprowadzona jako roczna suka na zabieg usunięcia macicy i jajników. Właściciele Mary Jane zostali wtedy poinformowani, że ich pies prawdopodobnie nie będzie żył bardzo długo, ponieważ na bardzo wczesnym etapie życia stwierdzono u niej chorobę. Właściciele opowiadali, że mimo rozpoznanej choroby, Mary Jane wydawała się być szczęśliwym i zdrowym psem, o zwykłym poziomie pragnienia i oddającym mocz w typowy sposób, bez „katastrof” w domu i bez konieczności wyprowadzania w nocy.
Właściciele słyszeli o nowym teście do badania chorób nerek u psów i kotów i pomyśleli, że może on pozwolić uzyskać dodatkowe informacje, które, być może, pozwolą pomóc Mary Jane. Uważali oni Mary Jane za ważnego członka rodziny i martwili się, że z powodu jej choroby czas, który z nią przeżyją, będzie krótki.
Badanie fizykalne
Mary Jane była pogodna, żywa i reaktywna. Miała prawidłową temperaturę, częstotliwość akcji serca i oddechów. Była dobrze nawodniona i wydawała się dobrze umięśniona. Właściciel przyniósł kopie wyników badań laboratoryjnych Mary Jane od poprzedniego lekarza weterynarii, których można było użyć do celów porównawczych.
Plan diagnostyki
Zalecono panel biochemiczny, w tym test IDEXX SDMA; pełną analizę moczu; test SNAP 4Dx Plus Test; oraz test w kierunku obecności jaj i pasożytów w kale.
Wyniki morfologii Mary Jane wróciły do normy, wszystkie wyniki testu SNAP 4Dx Plus były ujemne.
Ocena diagnostyczna
Konsekwencje niekompletnych jak na dzisiejsze możliwości badań pacjenta:
- Bogatsze informacje to lepsze rezultaty leczenia pacjenta i lepsze porozumienie z właścicielami zwierząt – innowacje w diagnostyce dają nam możliwość bardziej szczegółowego rozpoznania chorób, badania ich pierwotnych przyczyn i powikłań oraz planować leczenie, a następnie opiekę podtrzymującą.
- Wprawdzie stężenie zarówno SDMA*, jak i kreatyniny jest odwrotnie proporcjonalne do wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR), SDMA i kreatynina różnią się wiarygodnością w ocenie czynności nerek – nie wykazano, aby na SDMA miały wpływ leki, zaawansowany wiek, rasa czy masa mięśni, tak, jak ma to miejsce w przypadku kreatyniny.1,2
Diagnoza
Czynność nerek Mary Jane była prawidłowa. Kreatynina nie jest swoistym wskaźnikiem czynności nerek i w przypadku Mary Jane jej stężenie było podwyższone z powodu masy mięśniowej psa.
Informacje o pacjencie
Wyniki badań z poprzedniego laboratorium
Wyniki badań w laboratorium IDEXX VetConnect
Dyskusja
Kreatynina jest produktem rozpadu mięśni i wobec tego stan mięśni pacjenta ma silny wpływ na stężenie kreatyniny we krwi.
„SDMA jest wiarygodniejszym wskaźnikiem czynności nerek niż kreatynina”1,5
Przypadek Mary Jane jest przykładem wystąpienia u zdrowego psa stężenia kreatyniny powyżej zakresu referencyjnego, przy prawidłowych wartościach wszystkich często ocenianych parametrów nerek (np. SDMA, ciężar właściwy moczu). Stężenie SDMA oraz kreatyniny należy zawsze oceniać w pierwszej kolejności, pozwoli to wiarygodniej ocenić stan zdrowia nerek i reakcji na leczenie.
*Symetryczna dimetyloarginina.
Bibliografia
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced - protein foods enriched with fish oil, L-carnitine medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.
- Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.